Certificato di malattia, idoneità sportiva non agonistica, riammissione a scuola: quali documenti può emettere il medico a domicilio e quali invece restano di competenza INPS o pubblici.
Tra i servizi più richiesti a un medico a domicilio c'è il rilascio di certificati: documenti che servono per il lavoro, per la scuola, per lo sport o per pratiche assicurative. Ma non tutti i certificati sono uguali e non tutti possono essere emessi da un medico privato. Conoscere la differenza evita spese inutili e documenti non validi.
Il certificato di malattia per i lavoratori dipendenti del settore privato e pubblico segue regole precise. La trasmissione telematica all'INPS spetta al medico del Servizio Sanitario Nazionale (medico di base o guardia medica) o, in alcuni casi, al medico privato convenzionato: il certificato telematico INPS può essere rilasciato anche da un medico libero professionista, che lo trasmette attraverso il sistema dedicato. Il medico a domicilio privato può quindi rilasciare certificazione di malattia valida ai fini INPS, a condizione che sia effettuata una visita reale del paziente e che la patologia lo giustifichi.
Attenzione però ai lavoratori pubblici: per loro esiste il regime dei certificati con esclusione delle fasce di reperibilità, e la visita fiscale INPS può essere disposta in ogni caso. Il consiglio è sempre di verificare con il proprio datore di lavoro o consulente le specifiche del proprio contratto.
Per praticare attività sportiva non agonistica (palestra, corsa amatoriale, calcetto, attività motoria scolastica) serve un certificato di idoneità rilasciato dal medico di base o da un medico iscritto all'Ordine dopo visita con esame obiettivo, misurazione della pressione e — oltre i 40 anni o in presenza di fattori di rischio — elettrocardiogramma basale. Il medico a domicilio con ECG portatile può rilasciare questo certificato direttamente a casa, una comodità particolarmente apprezzata da famiglie con più figli iscritti ad attività sportive.
Diverso è il caso dell'attività agonistica: qui la certificazione spetta esclusivamente ai centri di medicina dello sport e richiede accertamenti più approfonditi. Nessun medico a domicilio può sostituirsi a queste strutture.
Dopo un'assenza per malattia superiore ai cinque giorni, molte scuole richiedono un certificato medico di riammissione. Questo documento può essere rilasciato dal medico di base, dal pediatra o da un medico privato. Per le malattie infettive specifiche indicate dalla normativa (scarlattina, varicella, morbillo e altre) valgono i tempi di riammissione previsti dalle circolari regionali: il medico a domicilio può certificare l'avvenuta guarigione e l'idoneità al rientro in comunità.
Il medico privato a domicilio rilascia abitualmente: certificati di buona salute per pratiche assicurative o concorsi privati, certificati per richiesta di voli o annullamento viaggi (molto richiesti dalle compagnie aeree e dalle assicurazioni viaggio), certificati per pratiche di rimborso spese mediche, relazioni cliniche per cause legali o pratiche assicurative infortuni, certificati di idoneità a specifiche attività lavorative non rientranti nella sorveglianza sanitaria obbligatoria (che spetta al medico competente aziendale).
Restano fuori dalla competenza del medico a domicilio privato: l'idoneità sportiva agonistica, il certificato di idoneità alla guida (spetta alla Commissione Medica Locale o ai medici certificatori abilitati), i certificati per porto d'armi, l'idoneità per mansioni lavorative a rischio (medico competente), i certificati per invalidità civile (commissioni ASL), il certificato di morte (che richiede il medico necroscopo).
Ogni certificato rilasciato dal medico a domicilio riporta nome, cognome, numero di iscrizione all'Ordine e timbro del professionista, oltre a data, diagnosi nei limiti consentiti dalla privacy e firma. Chi riceve il documento può verificare l'iscrizione del medico sul portale FNOMCeO. La falsità in certificazione è un reato: i medici seri rilasciano certificati solo dopo una visita reale, mai a distanza su semplice richiesta telefonica.
Il rilascio di un certificato è generalmente incluso nel costo della visita domiciliare (90-150 euro) o comporta un piccolo supplemento. La fattura sanitaria è detraibile al 19% nella dichiarazione dei redditi.
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